संक्षिप्त धोरण ｜ राष्ट्रीय आरोग्य विमा ब्युरोने आरोग्य विम्याच्या देयकात समाविष्ट करण्याच्या उपभोग्य वस्तूंच्या व्याप्ती स्पष्ट करण्यासाठी एक कागदपत्र जारी केले.

September सप्टेंबर रोजी, राज्य वैद्यकीय सुरक्षा ब्युरोने मूलभूत वैद्यकीय विमा (त्यानंतर “नोटीस” म्हणून संबोधले जाणारे वैद्यकीय उपभोक्ता देय देण्याच्या व्यवस्थापनात चांगले काम केल्याबद्दल राज्य वैद्यकीय सुरक्षा ब्युरोची नोटीस जारी केली, ज्यात 4 प्रमुख आहेत. भाग आणि 15 लेख. नोटीसमध्ये संदर्भित वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू म्हणजे वैद्यकीय डिव्हाइस अधिका authorities ्यांनी नोंदणीकृत किंवा दाखल केलेल्या, यादीची स्थिती मंजूर केली गेली आहे आणि स्वतंत्रपणे शुल्क आकारले जाऊ शकते.

या नोटीस जारी करण्याच्या तारखेपासून नोटीसनुसार, प्रांतांनी अंमलबजावणीसाठी वैद्यकीय उपभोग्य कॅटलॉग सादर करण्यापूर्वी प्रांतांनी रेकॉर्डसाठी राज्य वैद्यकीय विमा ब्युरोला अहवाल दिला पाहिजे. प्रांतीय वैद्यकीय विमा विभागांना युती किंवा प्रदेशात एकीकृत उपभोग्य कॅटलॉग आणि पेमेंट मानकांची स्थापना करण्यासाठी प्रादेशिक युती किंवा सहकार्याचे स्वरूप घेण्यास प्रोत्साहित केले जाते. एनएचपीए योग्य वेळी वैद्यकीय विमासाठी राष्ट्रीय वैद्यकीय उपभोग्य कॅटलॉगचा विकास सुरू करेल.

मुख्य मुद्दे खाली सारांशित केले आहेत:

पॉईंट 1: वर्गीकरण आणि उपभोग्य संहिता या राष्ट्रीय एकीकरणास प्रोत्साहन द्या

नोटीसमध्ये असे म्हटले आहे की वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंचे वर्गीकरण आणि कोड एकत्रित केले जावे. राष्ट्रीय वैद्यकीय विमा वैद्यकीय उपभोग्य कोडच्या अर्जास जोरदारपणे प्रोत्साहन देण्यासाठी, राष्ट्रीय आरोग्य विमा ब्युरोच्या अनुषंगाने वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू आणि कोड डेटाबेसचे वर्गीकरण विकसित करण्यासाठी वैद्यकीय उपभोक्ता कोड सुधारण्यासाठी चांगले काम करण्यासाठी वैद्यकीय उपभोक्ता आणि कोड डेटाबेसचे वर्गीकरण विकसित करण्यासाठी सुधारण्यासाठी वैद्यकीय उपभोक्ता कोड अद्यतनित करण्याचे चांगले काम केले. कोड खरेदीसह, कोड बिलिंगसह, कोडच्या पर्यवेक्षणासह, कोडच्या खरेदीसह वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू साध्य करण्यासाठी वैद्यकीय उपभोक्ता कोडची अचूकता आणि मानकीकरणाचा वापर आणि वैद्यकीय उपभोक्तेचे वर्गीकरण आणि कोड ऑफ कोड आणि कोड ऑफ कोड राष्ट्रीय ऐक्य.

बिंदू दोन: तंत्रज्ञानाचा वापर वेगळे करणे, वैद्यकीय विमा देयकात या प्रकारचे उपभोग्य वस्तू

वैद्यकीय विम्याच्या देयकात उपभोग्य वस्तूंचा समावेश केला जाण्याची सूचना सूचनेनुसार सूचित करते. वैद्यकीय सेवा किंमत सुधारणेशी जुळवून घेण्यासाठी “तांत्रिक सेवा आणि सामग्रीचा वापर वेगळा” तत्त्व तत्त्वाशी जुळवून घेण्यासाठी, वैद्यकीय सेवा किंमत प्रकल्प आणि वैद्यकीय उपभोक्ता देयक पेमेंट मॅनेजमेंट लिंकेज बळकट करा आणि हळूहळू डिस्पोजेबल वैद्यकीय उपभोक्तांच्या वैद्यकीय सेवा किंमतीत समाविष्ट केले जाणार नाही. वैद्यकीय विमा पेमेंट व्यवस्थापनाच्या व्याप्तीच्या तरतुदी.

पॉईंट थ्री: वैद्यकीय विमा देयकात या उपभोग्य वस्तूंचा तत्त्वतः समाविष्ट केला जाणार नाही

वैद्यकीय विम्यात प्रवेश करण्याच्या बाबतीत, “सूचना” ही “मूलभूत” कार्यात्मक स्थितीचे पालन करते. मूलभूत वैद्यकीय विमा वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंचे प्रवेश आणि व्यवस्थापन नेहमीच "मूलभूत" कार्यात्मक स्थितीचे दृढपणे पालन केले पाहिजे, त्यांच्या मार्गाने त्यांचे सर्वोत्तम कार्य करा आणि वैद्यकीय वैद्यकीय खरेदीच्या भूमिकेवर लक्ष केंद्रित करून, देय आणि देयक मानकांची व्याप्ती निश्चितपणे निश्चित करा. विमा फंड, वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक, सुरक्षित आणि प्रभावी, वाजवी किंमतीच्या वैद्यकीय उपभोक्ता प्रक्रियेनुसार वैद्यकीय विमा देय देण्याच्या व्याप्तीमध्ये असेल. प्रोग्रामच्या अनुषंगाने वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू वैद्यकीय विमा देयकाच्या व्याप्तीमध्ये समाविष्ट केल्या जातील.

तत्त्वानुसार, कमी क्लिनिकल मूल्य, किंमती किंवा खर्च आणि निधी आणि रूग्णांच्या परवडण्यापेक्षा जास्त खर्च, तसेच उपचार नसलेल्या पुनर्वसन उपकरणांच्या वैद्यकीय विमा देयकाच्या व्याप्तीमध्ये समाविष्ट केले जाणार नाही. राज्याला उपभोग्य वस्तूंच्या वैद्यकीय विमा देयकाच्या व्याप्तीमध्ये स्पष्टपणे समाविष्ट न करणे आवश्यक आहे, मूळ तरतुदींचे पालन करा.

बिंदू चार: वैद्यकीय विमा सामान्य नाव व्यवस्थापनाची हळूहळू अंमलबजावणी

वैद्यकीय विमा अंतर्गत वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंच्या वर्गीकरण आणि कोड डेटाबेसच्या आधारे, वैद्यकीय विमा अंतर्गत वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंसाठी सामान्य नाव व्यवस्थापन प्रणालीच्या स्थापनेचा अभ्यास राज्य वैद्यकीय विमा ब्युरोचा अभ्यास केला जाईल, असे नमूद केले आहे. वैद्यकीय विमा देयक, हळूहळू वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंच्या विविध श्रेणींच्या सामान्य नावांसाठी नामकरण नियम तयार करतात आणि वैद्यकीय विमा देयकाच्या व्यवस्थापनाच्या पुढील चरणात वैद्यकीय विम्याचे सामान्य नाव संकलित करतात.

आधीपासून तयार केलेल्या सामान्य नावे असलेल्या वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंसाठी, आम्ही सामान्य नावांनुसार वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंसाठी वैद्यकीय विमा देयकाच्या व्यवस्थापनास सक्रियपणे प्रोत्साहन दिले पाहिजे. वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंसाठी ज्यांनी अद्याप सामान्य नाव विकसित केले नाही, सध्याचे वर्गीकरण आणि कोड वैद्यकीय विमा पेमेंट व्यवस्थापनासाठी वापरला जाईल.

पॉईंट 5: “14 व्या पंचवार्षिक” कालावधी, प्रांताच्या युनिफाइड वैद्यकीय विमा उपभोग्य कॅटलॉगची स्थापना

नोटीस हे स्पष्ट करते की वैद्यकीय उपभोग्य कॅटलॉगचे प्रवेश व्यवस्थापन निरंतर प्रगती करीत आहे. प्रांत (स्वायत्त प्रदेश, थेट केंद्र सरकारच्या अंतर्गत नगरपालिका) युनिफाइड बेसिक वैद्यकीय उपभोक्ता निर्देशिका विकसित करण्यासाठी “14 व्या पंचवार्षिक” कालावधी, "14 व्या पंचवार्षिक" कालावधी, "14 व्या पंचवार्षिक" कालावधीच्या स्थापनेस प्रोत्साहन द्या.

या टप्प्यावर या प्रदेशाची युनिफाइड मेडिकल इन्शुरन्स मेडिकल उपभोक्ता निर्देशिका स्थापित केली आहे, राष्ट्रीय वैद्यकीय विमा वैद्यकीय उपभोग्य वर्गीकरण आणि कोडवर तात्पुरते आणि हळूहळू वैद्यकीय विमा सामान्य नाव व्यवस्थापन संक्रमणास. या टप्प्यावर अद्याप प्रांताची युनिफाइड मेडिकल सप्लाय डिरेक्टरी स्थापित करण्यासाठी “14 व्या पंचवार्षिक योजना” कालावधीसाठी प्रयत्न वाढविण्यासाठी या प्रदेशातील प्रांताची युनिफाइड मेडिकल सप्लाय डिरेक्टरी अद्याप स्थापित केलेली नाही.

उपभोग्य वस्तूंच्या अधिक परिपक्व सर्वसाधारण व्यवस्थापनासाठी, राज्य हळूहळू एक युनिफाइड नॅशनल मेडिकल इन्शुरन्स कॅटलॉग विकसित करेल आणि हळूहळू उपभोग्य वस्तूंच्या श्रेणीनुसार राष्ट्रीय कॅटलॉगची व्याप्ती वाढवेल.

पॉईंट 6: डायनॅमिक समायोजन यंत्रणा स्थापित करा आणि अनन्य उपभोग्य वस्तूंसाठी वाटाघाटी प्रवेश एक्सप्लोर करा

सूचनेनुसार, प्रत्येक प्रांताने वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू, क्लिनिकल, आरोग्य विमा व्यवस्थापन, तंत्रज्ञान मूल्यांकन आणि इतर तज्ञ आणि उद्योग संबंधित संघटनांचे आयोजन केले पाहिजे, प्रमाणित मूल्यांकन प्रक्रियेद्वारे, प्रक्रियेनुसार निर्देशिकेत पात्र वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू आणि मूल्यमापनाचे निकाल वेळेवर लोकांपर्यंत उघड केले जातील. सध्याच्या पेमेंट पॉलिसीचे पालन करणार्‍या केंद्रीकृत बँड खरेदीपासून निवडलेल्या उपभोग्य वस्तूंच्या कॅटलॉगमध्ये प्राधान्य समाविष्ट करण्यास प्रोत्साहित करा. वाटाघाटी आणि इतर माध्यमांद्वारे विशेष किंवा उच्च-मूल्यांच्या उत्पादनांमध्ये प्रवेश एक्सप्लोर करा.

याव्यतिरिक्त, एक ध्वनी डायनॅमिक समायोजन यंत्रणा स्थापित केली जावी. वैद्यकीय उपभोक्ता, क्लिनिकल वापर, किंमत आणि खर्च पातळी आणि वैद्यकीय विमा फंड आणि विमाधारक व्यक्ती इत्यादींच्या तांत्रिक प्रगतीचा विस्तृत विचार करा. नकारात्मक यादीमध्ये समाविष्ट असलेल्या संबंधित विभागांद्वारे आवश्यक नवीन तंत्रज्ञान उत्पादनांची वेळेवर पुन्हा भरती करणे, क्लिनिकलचे माघार घेणे अधिक चांगले बदलले जाऊ शकते, खराब आर्थिक मूल्यांकन केले जाऊ शकते आणि इतर उत्पादने वैद्यकीय विम्याच्या आवश्यकता पूर्ण करीत नाहीत.

त्याच वेळी, वैद्यकीय उपभोग्य वैद्यकीय विमा देय देण्याच्या व्याप्तीच्या समायोजनासाठी एक जोखीम प्रतिबंधक यंत्रणा स्थापन करणे, निधीची सुरक्षा, अचूक गणनेच्या दीर्घ कालावधीसाठी रूग्णांवर उपचार करणे, संभाव्य जोखमीसाठी, एखाद्या योजनेचा विकास, विशेषत: रूग्णांच्या हक्कांच्या आणि हितसंबंधांच्या संरक्षणाची हमी देण्याचे चांगले काम करण्यासाठी पर्यायाच्या वाणांच्या देयकाच्या व्याप्तीच्या हस्तांतरणासंदर्भात.

पॉईंट 7: प्रांतातील देय धोरण हळूहळू संतुलित करा

देयकाचे धोरण समन्वयित आणि ऑप्टिमाइझ केले पाहिजे हे सूचनेने सूचित केले आहे. पेमेंट पॉलिसीला अधिक वैज्ञानिक आणि परिष्कृत होण्यासाठी प्रोत्साहित करा आणि हळूहळू खर्च पातळीच्या विभागलेल्या देयकावर आधारित स्लोपी पेमेंट पॉलिसी आणि एक-आकार-फिट-सर्व कोटा किंवा मर्यादित देयकावर आधारित आहे.

समन्वित क्षेत्र फंडाची परवडणारी आणि विमाधारकावरील ओझे यासारख्या घटकांचा विचार करू शकतात आणि वैद्यकीय उपभोक्तांच्या काही उच्च किंमतीच्या वास्तविक परिस्थितीनुसार खिशात देय देय प्रमाण सेट करण्यासाठी. प्रांतीय आरोग्य विमा विभागांनी समन्वय बळकट केले पाहिजे, प्रांतामधील एकात्मिक प्रदेशांची देय धोरणे आणि संरक्षण पातळी हळूहळू संतुलित केली पाहिजे आणि प्रांतांसह प्रांतांना शक्य तितक्या लवकर प्रांतीय आधारावर एकीकरणाची जाणीव करण्यास प्रोत्साहित केले पाहिजे.

पॉईंट 8: डीआरजी/डिप सिनर्जिस्टिक प्रमोशन यंत्रणेची स्थापना

स्थिर आणि सुव्यवस्थित पद्धतीने देयक मानकांना प्रोत्साहन द्या. वैद्यकीय विम्यासाठी वैद्यकीय उपभोक्ता देय देय मानकांच्या विकासाचे अन्वेषण करण्यासाठी प्रांतांना प्रोत्साहित करा आणि गतिशील समायोजन करा. देय मानक आणि केंद्रीकृत खरेदी किंमती दरम्यान समन्वयवादी यंत्रणा सुधारित करा आणि संबंधित नियमांनुसार केंद्रीकृत बँड खरेदीमध्ये निवडलेल्या उत्पादनांसाठी देय मानक निश्चित करा. काही उच्च-मूल्याच्या वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंसाठी देय मानकांचे तर्कसंगत निर्धारित करण्यासाठी प्रवेश वाटाघाटी आणि इतर मार्गांचे अन्वेषण करा. समान कार्य आणि वापरासह वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंसाठी, समान सामग्री आणि वैशिष्ट्ये, क्लिनिकल सबस्टिट्यूटिबिलिटी आणि वैद्यकीय विमा व्यवस्थापनाचे अभिसरण, युनिफाइड पेमेंट मानक तयार केले जाऊ शकतात.

पेमेंट मेथड रिफॉर्मचे सिंनगिझ करा. डीआरजी, डीआयपी पेमेंट मेथड रिफॉर्म आणि इतर पॉलिसीसह सिंन्जिस्टिक प्रमोशनसाठी एक यंत्रणा स्थापित करणे, सकारात्मक स्टॅकिंग इफेक्ट तयार करणे. एकात्मिक पद्धतीने वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंच्या देयक व्याप्ती, देयक मानक आणि देयक धोरणाचा विचार करा आणि रोगाच्या प्रकार/गटांसाठी एकूण अर्थसंकल्प आणि देय मानक वेळेवर सुधारित करा.

बिंदू नऊ: या उपभोग्य वस्तू देखरेखीवर लक्ष केंद्रित करतात

सूचनेनुसार, वैद्यकीय विमा देयकासाठी देखरेख आणि मूल्यांकन यंत्रणा स्थापित केली जावी. प्रांताच्या वैद्यकीय उपभोग्य आरोग्य विमा प्रवेश, आरोग्य विमा निधी पेमेंट, रुग्णांचे ओझे इ. तसेच ऑनलाइन खरेदी, ऑनलाइन खरेदी दर इ., देखरेख, आकडेवारी, विश्लेषण, प्रांत नियमितपणे प्रांत, देखरेख, आकडेवारी, विश्लेषण, क्लिनिकल वापरावर लक्ष केंद्रित करतात भारी ओझे निरीक्षण करण्यासाठी निधीचा वापर आणि वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंचा रुग्ण ओझे.

हाँगगुआन आपल्या आरोग्याची काळजी घेतो.

अधिक हॉंगगुआन मेडल्कल उपभोग्य वस्तू पहा →https://www.hgcmedical.com/products/

जर वैद्यकीय समूहांच्या काही गरजा असतील तर कृपया आमच्याशी संपर्क साधा.

hongguanmedical@outlook.com