संक्षिप्त धोरणः राष्ट्रीय आरोग्य विमा ब्युरोने आरोग्य विम्याच्या पेमेंटमध्ये समाविष्ट केलेल्या उपभोग्य वस्तूंची व्याप्ती स्पष्ट करण्यासाठी एक दस्तऐवज जारी केला.

5 सप्टेंबर रोजी, राज्य वैद्यकीय सुरक्षा ब्युरोने मूलभूत वैद्यकीय विम्यासाठी वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंच्या पेमेंटच्या व्यवस्थापनात चांगले काम करण्याबद्दल राज्य वैद्यकीय सुरक्षा ब्युरोची नोटीस जारी केली (यापुढे "सूचना" म्हणून संदर्भित), ज्यामध्ये 4 प्रमुख आहेत. भाग आणि 15 लेख.नोटिसमध्ये संदर्भित वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू ते आहेत जे वैद्यकीय उपकरण प्राधिकरणांद्वारे नोंदणीकृत किंवा दाखल केले गेले आहेत, त्यांना सूची स्थिती प्रदान केली गेली आहे आणि स्वतंत्रपणे शुल्क आकारले जाऊ शकते.

सूचनेनुसार, ही सूचना जारी केल्याच्या तारखेपासून, प्रांतांनी अंमलबजावणीसाठी वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू कॅटलॉग सादर करण्यापूर्वी रेकॉर्डसाठी राज्य वैद्यकीय विमा ब्युरोकडे अहवाल द्यावा.प्रांतीय वैद्यकीय विमा विभागांना प्रादेशिक युती किंवा सहयोगाचे रूप घेण्यास प्रोत्साहन दिले जाते आणि युती किंवा प्रदेशात एक एकीकृत उपभोग्य कॅटलॉग आणि देयक मानकांची स्थापना शोधण्यासाठी.NHPA योग्य वेळी वैद्यकीय विम्यासाठी राष्ट्रीय वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू कॅटलॉग विकसित करेल.

मुख्य मुद्दे खाली सारांशित केले आहेत:

मुद्दा 1: उपभोग्य वस्तूंचे वर्गीकरण आणि कोड यांच्या राष्ट्रीय एकीकरणाला प्रोत्साहन द्या

नोटीसमध्ये असे म्हटले आहे की वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंचे वर्गीकरण आणि कोड एकत्र केले पाहिजेत.राष्ट्रीय वैद्यकीय विमा वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू कोड लागू करण्यासाठी, राष्ट्रीय आरोग्य विमा ब्युरोच्या अनुषंगाने वेळेवर वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंचे वर्गीकरण विकसित करण्यासाठी आणि कोड डेटाबेस सुधारण्यासाठी वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू कोड अद्यतनित करण्याचे चांगले काम करण्यासाठी. वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू कोडची अचूकता आणि मानकीकरण कोड खरेदीसह वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू प्राप्त करण्यासाठी, वापरण्यासाठी कोडसह, कोड बिलिंगसह, कोड पर्यवेक्षणासह, आणि वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंचे वर्गीकरण आणि कोडची खात्री करण्यासाठी राष्ट्रीय एकता.

मुद्दा दोन: तंत्रज्ञानाच्या वापराचे पृथक्करण, वैद्यकीय विमा पेमेंटमध्ये अशा प्रकारच्या उपभोग्य वस्तू

वैद्यकीय विम्याच्या पेमेंटमध्ये उपभोग्य वस्तूंची व्याप्ती समाविष्ट करण्यात आली आहे, हे नोटीस सूचित करते.वैद्यकीय सेवा किंमत सुधारणा "तांत्रिक सेवा आणि साहित्याचा वापर वेगळा" तत्त्वाशी जुळवून घेण्यासाठी, वैद्यकीय सेवा किंमत प्रकल्प आणि वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू पेमेंट व्यवस्थापन लिंकेज मजबूत करा आणि हळूहळू डिस्पोजेबल वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंच्या वैद्यकीय सेवा किंमतीच्या रचनेत समाविष्ट केले जाणार नाही. वैद्यकीय विमा पेमेंट व्यवस्थापन व्याप्तीच्या तरतुदी.

मुद्दा तीन: या उपभोग्य वस्तूंचा वैद्यकीय विमा पेमेंटमध्ये तत्त्वतः समावेश केला जाणार नाही

वैद्यकीय विम्याच्या प्रवेशाच्या दृष्टीने, "सूचना" प्रदान करते जी "मूलभूत" कार्यात्मक स्थितीचे पालन करते.मूलभूत वैद्यकीय विमा वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंचा प्रवेश आणि व्यवस्थापन नेहमी "मूलभूत" कार्यात्मक स्थितीचे दृढतेने पालन केले पाहिजे, त्यांच्या माध्यमात त्यांचे सर्वोत्तम कार्य केले पाहिजे आणि वैद्यकीयच्या धोरणात्मक खरेदी भूमिकेवर लक्ष केंद्रित करून देयक आणि देयक मानकांची व्याप्ती वाजवीपणे निर्धारित केली पाहिजे. विमा निधी, वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक, सुरक्षित आणि प्रभावी, वाजवी किंमतीच्या वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू प्रक्रियांनुसार वैद्यकीय विम्याच्या पेमेंटच्या व्याप्तीमध्ये असेल.कार्यक्रमाच्या अनुषंगाने वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंचा वैद्यकीय विमा पेमेंटच्या कार्यक्षेत्रात समावेश केला जाईल.

तत्वतः, कमी नैदानिक ​​मूल्य, किमती किंवा निधी आणि रुग्णांच्या परवडण्यापेक्षा जास्त असलेल्या वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू, तसेच गैर-उपचारात्मक पुनर्वसन उपकरणांचा वैद्यकीय विमा पेमेंटच्या व्याप्तीमध्ये समावेश केला जाणार नाही.उपभोग्य वस्तूंच्या वैद्यकीय विमा पेमेंटच्या व्याप्तीमध्ये राज्याला स्पष्टपणे समाविष्ट न करणे आवश्यक आहे, मूळ तरतुदींचे पालन करा.

मुद्दा चार: वैद्यकीय विमा सामान्य नाव व्यवस्थापनाची हळूहळू अंमलबजावणी

नोटिस नमूद करते की राज्य वैद्यकीय विमा ब्युरो वैद्यकीय विम्याच्या अंतर्गत वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंच्या वर्गीकरण आणि कोड डेटाबेसच्या आधारे वैद्यकीय विम्याच्या अंतर्गत वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंसाठी सामान्य नाव व्यवस्थापन प्रणालीच्या स्थापनेचा अभ्यास करेल, व्यवस्थापनासाठी योग्य नामकरण मानदंड निश्चित करेल. वैद्यकीय विमा पेमेंट, वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंच्या विविध श्रेणींच्या सामान्य नावांसाठी हळूहळू नामकरण नियम तयार करा आणि वैद्यकीय विमा पेमेंट व्यवस्थापनाच्या पुढील चरणासाठी आधार म्हणून वैद्यकीय विम्याचे सामान्य नाव संकलित करा.

आधीच तयार केलेल्या सामान्य नावांसह वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंसाठी, आम्ही सामान्य नावांनुसार वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंसाठी वैद्यकीय विमा पेमेंटच्या व्यवस्थापनास सक्रियपणे प्रोत्साहन दिले पाहिजे.वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंसाठी ज्यांनी अद्याप सामान्य नाव विकसित केले नाही, सध्याचे वर्गीकरण आणि कोड वैद्यकीय विमा पेमेंट व्यवस्थापनासाठी वापरला जाईल.

मुद्दा 5: “14वा पंचवार्षिक” कालावधी, प्रांताच्या युनिफाइड वैद्यकीय विमा उपभोग्य वस्तू कॅटलॉगची स्थापना

नोटिस हे स्पष्ट करते की वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू कॅटलॉगचे प्रवेश व्यवस्थापन सातत्याने प्रगती करत आहे.एक सुदृढ वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू ऍक्सेस सिस्टीमच्या स्थापनेला प्रोत्साहन द्या, “14 व्या पंचवार्षिक” कालावधी, प्रवेश कायद्यानुसार (स्वायत्त प्रदेश, थेट केंद्र सरकारच्या अंतर्गत नगरपालिका) एकीकृत मूलभूत वैद्यकीय विमा वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू निर्देशिका विकसित करण्यासाठी प्रवेश कायद्यानुसार पूर्ण केले जावे.

या टप्प्यावर प्रदेशाची युनिफाइड वैद्यकीय विमा वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू निर्देशिका, तात्पुरते राष्ट्रीय वैद्यकीय विमा वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू वर्गीकरण आणि कोडवर आधारित, आणि हळूहळू वैद्यकीय विमा सामान्य नाव व्यवस्थापन संक्रमणावर आधारित आहे.या टप्प्यावर प्रांताची युनिफाइड मेडिकल सप्लाय डिरेक्टरी स्थापन करण्यासाठी “14 व्या पंचवार्षिक योजना” कालावधीसाठी प्रयत्न वाढवण्यासाठी प्रांताची युनिफाइड मेडिकल सप्लाय डिरेक्टरी अद्याप स्थापित केलेली नाही.

उपभोग्य वस्तूंच्या अधिक परिपक्व जेनेरिक व्यवस्थापनासाठी, राज्य हळूहळू एक एकीकृत राष्ट्रीय वैद्यकीय विमा कॅटलॉग विकसित करेल आणि हळूहळू उपभोग्य वस्तूंच्या श्रेणीमध्ये समाविष्ट असलेल्या राष्ट्रीय कॅटलॉगची व्याप्ती वाढवेल.

पॉइंट 6: डायनॅमिक समायोजन यंत्रणा स्थापित करा आणि अनन्य उपभोग्य वस्तूंसाठी वाटाघाटीद्वारे प्रवेश एक्सप्लोर करा

सूचनेनुसार, प्रत्येक प्रांताने वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू, क्लिनिकल, आरोग्य विमा व्यवस्थापन, तंत्रज्ञान मूल्यांकन आणि इतर तज्ञ आणि उद्योग-संबंधित संघटना, प्रमाणित मूल्यमापन प्रक्रियेद्वारे, पात्र वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू प्रक्रियांनुसार निर्देशिकेत आयोजित केल्या पाहिजेत आणि मूल्यमापनाचे परिणाम वेळेवर जनतेला जाहीर केले जातील.सध्याच्या पेमेंट धोरणाचे पालन करणाऱ्या केंद्रीकृत बँडेड खरेदीमधून निवडलेल्या उपभोग्य वस्तूंच्या कॅटलॉगमध्ये प्राधान्याने समावेश करण्यास प्रोत्साहित करा.वाटाघाटी आणि इतर माध्यमांद्वारे अनन्य किंवा उच्च-मूल्य उत्पादनांमध्ये प्रवेश एक्सप्लोर करा.

याव्यतिरिक्त, एक आवाज डायनॅमिक समायोजन यंत्रणा स्थापित केली पाहिजे.वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंची तांत्रिक प्रगती, नैदानिक ​​वापर, किंमत आणि खर्चाची पातळी आणि वैद्यकीय विमा निधी आणि विमाधारक व्यक्तींची परवडणारीता इत्यादींचा सर्वसमावेशकपणे विचार करा.आवश्यक नवीन तंत्रज्ञान उत्पादनांची वेळेवर भरपाई करणे, क्लिनिकल काढून घेणे चांगले बदलले जाऊ शकते, खराब आर्थिक मूल्यमापन, नकारात्मक यादीमध्ये समाविष्ट केलेले विभाग आणि इतर उत्पादने वैद्यकीय विम्याच्या आवश्यकता पूर्ण करत नाहीत.

त्याच वेळी, वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंच्या वैद्यकीय विम्याच्या पेमेंटच्या व्याप्तीचे समायोजन, निधीची सुरक्षितता, अचूक गणनांच्या दीर्घ कालावधीसाठी रूग्णांवर उपचार, संभाव्य जोखमींसाठी जोखीम प्रतिबंधक यंत्रणा स्थापन करणे. योजनेचा विकास, विशेषत: रूग्णांच्या हक्क आणि हितसंबंधांच्या संरक्षणाची हमी देण्याचे चांगले काम करण्यासाठी पर्यायी प्रकारांच्या पेमेंटच्या व्याप्तीचे हस्तांतरण समाविष्ट आहे.

पॉइंट 7: हळूहळू प्रांतातील देयक धोरण संतुलित करा

नोटीस सूचित करते की पेमेंट धोरण समन्वित आणि ऑप्टिमाइझ केले पाहिजे.पेमेंट पॉलिसीला अधिक वैज्ञानिक आणि परिष्कृत होण्यासाठी प्रोत्साहन द्या आणि केवळ खर्च पातळीच्या विभागीय पेमेंटवर आणि एक-आकार-फिट-सर्व कोटा किंवा मर्यादेच्या पेमेंटवर आधारित स्लोपी पेमेंट पॉलिसी हळूहळू बाहेर काढा.

समन्वयित क्षेत्रे निधीची परवडणारीता आणि विमाधारकावरील भार यांसारखे घटक विचारात घेऊ शकतात आणि प्रथम खिशाबाहेर पेमेंटचे प्रमाण सेट करण्यासाठी वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंच्या काही उच्च किमतीच्या किंवा किमतीच्या वास्तविक परिस्थितीनुसार.प्रांतीय आरोग्य विमा विभागांनी समन्वय मजबूत केला पाहिजे, हळूहळू पेमेंट धोरणे आणि प्रांतातील एकात्मिक प्रदेशांच्या संरक्षण पातळीत संतुलन राखले पाहिजे आणि प्रांतांना शक्य तितक्या लवकर प्रांतीय आधारावर एकीकरण करण्यासाठी अटींसह प्रोत्साहित केले पाहिजे.

पॉइंट 8: DRG/DIP सिनर्जीस्टिक प्रमोशन मेकॅनिझमची स्थापना

स्थिर आणि व्यवस्थित पद्धतीने पेमेंट मानकांचा प्रचार करा.वैद्यकीय विम्यासाठी वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंच्या देयक मानकांचा विकास करण्यासाठी प्रांतांना प्रोत्साहित करा आणि गतिशील समायोजन करा.पेमेंट मानके आणि केंद्रीकृत खरेदी किंमती यांच्यातील समन्वयात्मक यंत्रणा सुधारा आणि संबंधित नियमांनुसार केंद्रीकृत बँड खरेदीमध्ये निवडलेल्या उत्पादनांसाठी देयक मानके निर्धारित करा.काही उच्च-मूल्य वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंसाठी पेमेंट मानके तर्कशुद्धपणे निर्धारित करण्यासाठी प्रवेश वाटाघाटी आणि इतर मार्ग एक्सप्लोर करा.समान कार्य आणि वापरासह वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंसाठी, समान सामग्री आणि वैशिष्ट्ये, क्लिनिकल प्रतिस्थापनता आणि वैद्यकीय विमा व्यवस्थापनाचे अभिसरण, युनिफाइड पेमेंट मानके तयार केली जाऊ शकतात.

पेमेंट पद्धती सुधारणा समक्रमित करा.सकारात्मक स्टॅकिंग इफेक्ट तयार करण्यासाठी DRG, DIP पेमेंट पद्धती सुधारणा आणि इतर धोरणांसह समन्वयित प्रोत्साहनासाठी एक यंत्रणा स्थापित करणे.वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंचे पेमेंट स्कोप, पेमेंट स्टँडर्ड आणि पेमेंट पॉलिसी एकात्मिक पद्धतीने विचारात घ्या आणि रोगाचे प्रकार/गटांसाठी एकूण बजेट आणि पेमेंट मानक वेळेवर सुधारा.

पॉइंट नऊ: या उपभोग्य वस्तू निरीक्षणावर लक्ष केंद्रित करतात

सूचनेनुसार, वैद्यकीय विमा पेमेंटसाठी देखरेख आणि मूल्यमापन यंत्रणा स्थापन केली जावी.प्रांताच्या वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंवर प्रांत नियमितपणे आरोग्य विमा प्रवेश, आरोग्य विमा निधी पेमेंट, रुग्णाचा भार इ., तसेच ऑनलाइन खरेदी, ऑनलाइन खरेदी दर, इ., निरीक्षण, आकडेवारी, विश्लेषण, क्लिनिकल वापरावर लक्ष केंद्रित करणे, पेक्षा अधिक जड ओझे निरीक्षण करण्यासाठी निधीचा वापर आणि वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंचा रुग्णाचा भार.

Hongguan आपल्या आरोग्याची काळजी घ्या.

अधिक Hongguan Meidlcal उपभोग्य उत्पादने पहा→https://www.hgcmedical.com/products/

वैद्यकीय उपभोग्य वस्तूंच्या काही गरजा असल्यास, कृपया आमच्याशी संपर्क साधा.

hongguanmedical@outlook.com